Гипертония: симптомы и причины повышенного давления

Что такое гипертония?

Артериальной гипертонией называют болезнь, когда во время трех, выполненных с промежутком в несколько дней измерений артериального давления, зафиксированы или «верхние» цифры более 140, или диастолические – более 90 mm Hg, или сразу оба признака. 

Обнаружение таких показателей во время планового осмотра дает человеку шанс в 80% и более при начатом лечении избежать тяжелых последствий заболевания. Вполне возможно повышение давления может быть связано с тревожным состоянием и стрессом. В таких случаях, нужно всего лишь прибегнуть к советам по снятию тревожности. Но если имеются еще и субъективные симптомы, это говорит об изменении сосудистых стенок, и шанс излечения снижается до 34%.

Почему возникает гипертензия

Выделяют такие виды артериальной гипертонии:

1. Первичная гипертензия (синоним – гипертоническая болезнь).

Ее регистрируют в 90% случаев высокого давления, но причина ее неизвестна. Она возникает вследствие нарушения нормального соотношения: 

• баланса различных гормонов: почечных, щитовидной железы, надпочечниковых, гонадотропинов;

• поступающей и выводимой почками соли;

• синтезируемых сосудосуживающих веществ.

Полагают, что немаловажной причиной является и наследственный фактор. При этом не найдены участки измененных генов, которые бы за это отвечали. Считают, что «по наследству» передается измененное состояние фермента, находящегося на мембранах клеток сосудов, что делает их гиперчувствительными к малейшей активации симпатической системы. Ученые полагают, что только у людей с наследственной предрасположенностью гипертензия может быть вызвана стрессом, ожирением, употреблением более 6 г/сутки соли.

2. Вторичная гипертония.

Причины которой можно обнаружить с помощью обследования, составляет всего 10%. И 8 из 10 ее случаев приходятся именно на почечные болезни, но другими этиологическими факторами могут являться и прием гормональных препаратов (глюкокортикоидов и контрацептивов), и хроническая алкоголизация. Последние виды хорошо поддаются лечению.

Рассмотрим подробнее причины вторичной гипертензии.

Почечная патология

Вызвать и поддерживать состояние гипертензии могут:

• хронические гломурулонефрит и пиелонефрит;

• поликистозная болезнь;

• врожденное недоразвитие почек;

• гидронефроз;

• поражение почечных сосудов вследствие сахарного диабета;

• патологии, когда мочевыводящие пути оказываются частично или полностью перекрыты (в 90% - камнем);

• опущение почки;

• ренальные травмы;

• опухоли, которые синтезируют излишек ренина – основного гормона, который запускает гипертензионный механизм;

• хроническая почечная недостаточность как исход всех этих заболеваний.

Отдельно отмечается гипертензия, развивающаяся в результате нарушения проходимости питающей почку артерии.

В основе такой гипертонии – следующий механизм. В результате одного из заболеваний происходит нарушение нормального кровоснабжения почки. В ответ она вырабатывает гормоны, которые должны, сузив сосуды и задержав в крови натрий и воду, компенсировать свою ишемию. Но это только создает сердцу повышенную работу и еще больше усугубляет нарушение почечного питания. В результате получается замкнутый круг: почка является и «инициатором» высокого давления, и главной его «жертвой».

Опухоли надпочечников

В этих парных железах синтезируется гормон альдостерон, отвечающий за водно-солевой баланс. Опухоль, которая вырабатывает повышенное его количество, вызывает задержку соли и жидкости в организме. В результате повышается объем крови, возрастает давление.

Второй опухолью этих эндокринных желез, которая вызывает развитие гипертензии, является феохромоцитома, вырабатывающая адреналин. Он суживает сосуды и повышает давление, которое в этом случае поднимается до 240 mm Hg и выше.

Чем опасна гипертензия

Длительное существование гипертензии изменяет стенку артерий среднего и мелкого калибра. В ней более «охотно» откладываются жиры (атеросклероз), перестают нормально вырабатываться вещества, которые должны расширять артерии. Это приводит к развитию ишемии сердца, облитерирующего атеросклероза артерий ног.

На измененных сосудах часто образуются тромбы, которые или перекрывают просвет, вызывая ишемию участка органа, или «отлетают» с током крови. А когда сосуд пытается «обойти» препятствие, развивается аневризма – его расширение. Со временем стенки такой аневризмы ослабевают, истончаются, и она может разорваться.

При гипертонии больше всех страдают такие органы (их называют «мишенями»): мозг, сердце, почки, сетчатка глаза.

Как проявляется патология

Симптомы гипертонии появляются уже при наличии изменений в строении артериальной стенки.
Они следующие:

• головная боль: чаще – в затылке, темени, висках, усиливающаяся при нагрузке – умственной или физической;

• головокружение;

• загрудинная боль;

• шум в голове;

• нарушение зрения;

• «мушки» перед глазами.

Выделяют 3 степени гипертонии:

Первая.

Давление поднимается периодически до 140-159/100 mm Hg, может само вернуться к норме.

Вторая.

Повышенные цифры ( 160-179/100-109 mm Hg) регистрируются чаще, это субъективно ощущается. Давление нормализуется только после приема подобранных антигипертензивных препаратов. Беспокоят головные боли, «мушки» перед глазами; снижается трудоспособность.

Третья степень.

Требуется постоянный прием препаратов. Эта стадия характеризуется появлением осложнений со стороны сердца (ИБС, инфаркт, сердечная недостаточность), головного мозга (ТИА и инсульты), глазного дна, почек.
Только для этой стадии болезни характерны:

• пульсирующие боли в голове;

• нарушение координации;

• снижение слуха, интеллекта, зрения, памяти;

• плохая чувствительность конечностей.

Диагностика

Чтобы найти причину гипертензии, нужно обратиться к кардиологу, который, кроме тщательного сбора анамнеза и измерения давления на приеме, назначает:

1. ЭКГ;

2. УЗИ сердца, щитовидной железы, надпочечников и почек;

3. суточное мониторирование артериального давления с помощью аппарата;

4. осмотр окулистом глазного дна;

5. гемограмму с обязательным подсчетом эритроцитов и гемоглобина;

6. липидограмму;

7. уровень в крови электролитов, мочевой кислоты;

8. общий анализ мочи;

9. концентрацию гормонов щитовидной железы, альдостерона, адреналина;

10. реоэнцефалографию.

Если патология все-таки выявлена и диагноз поставлен, прежде всего нужно начать с корректировки привычного питания. В одной из наших статей мы обсуждали специальную диету при повышенном давлении и особенности питания больных гипертонией.

2015-02-25